控制血糖水平對于糖尿病患者來說十分重要，患者血糖水平長時間過高容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，最為嚴重的就是糖尿病腎病。而尿蛋白和尿微量白蛋白是常用來反映腎臟異常的兩個指標，但臨床上很容易混淆這兩個指標的概念。
這兩個檢查項目到底有什么不同呢？為什么查了尿蛋白還需要查尿微量白蛋白？
尿蛋白和尿微量白蛋白有什么不同？
尿蛋白：尿蛋白是指存在在人體尿液中的總蛋白，臨床也會稱其為蛋白尿。健康人群的尿液中僅有少量的蛋白，普通的尿常規(guī)檢查無法檢測出，當腎臟發(fā)生病變，腎臟功能出現(xiàn)問題，蛋白質(zhì)滲入到尿液中，同時腎小球也出現(xiàn)病變情況，致使尿液中的蛋白超過150mg/24h，或蛋白定性試驗呈陽性時可稱為蛋白尿，對腎臟疾病的診斷具有重要意義。
尿微量白蛋白：尿液中的白蛋白不能通過腎小球濾過屏障，腎小球輕微損傷時，尿液中微量白蛋白增加。因此尿微量白蛋白是腎小球病變早期診斷的重要指標。
當患者出現(xiàn)尿微量白蛋白時，提示腎小球濾過膜存在不同程度的通透性增高，此時處于糖尿病性腎病早期，腎損傷為可逆性損傷，此時采取措施進行干預，有效控制血糖水平，能在一定程度上逆轉(zhuǎn)或延緩病情的發(fā)展。
但是，當出現(xiàn)蛋白尿時，說明已發(fā)生不可逆腎損傷。
查了尿蛋白為什么還要查尿微量白蛋白？
1. 尿常規(guī)中的尿蛋白陰性時，不代表尿微量白蛋白就為陰性。
2. 由于其他全身性疾病也會導致尿蛋白陽性，因此當尿蛋白陽性時，還需結合其他指標檢查。而尿微量白蛋白可以反映糖尿病腎病患者早期腎損傷情況，當腎臟細胞因為高血糖出現(xiàn)損傷時，發(fā)生改變的腎臟功能就會使尿液中的微量白蛋白含量異常增加，因此對于糖尿病腎病患者來說，尿蛋白與尿微量蛋白水平尤為重要。
3. 尿微量白蛋白升高提示患者處于發(fā)病早期，盡早控制機體血糖水平能夠有效改善患者的臨床預后，尿蛋白檢驗為陽性結果時，需要通過透析療法對嚴重受損的腎功能進行治療。相較而言，糖尿病患者檢測的敏感性指標為尿微量白蛋白，與尿蛋白相比，尿微量白蛋白檢驗對早期診斷有著較高的可靠性。
4. 另外，有學者對比了糖尿病腎病患者不同病程的尿微量白蛋白檢測結果，發(fā)現(xiàn)病程越長尿微量白蛋白檢測值越高、陽性率越高，提示尿微量白蛋白檢測值與病程的關系密切。24h尿蛋白排泄率是檢測早期腎病的敏感指標，但操作繁瑣，要求嚴格，各項環(huán)節(jié)稍有誤差均可對檢測結果造成影響。
5. 同時，與尿微量白蛋白相比，尿蛋白檢驗腎臟損傷的敏感性較低，單獨檢測尿蛋白的影響因素較多，尿干化學容易受到尿路感染、經(jīng)期等病理和尿液pH變化等生理因素的影響，若要客觀反映腎臟損傷情況，需要尿微量白蛋白與尿蛋白二者結合，才能使糖尿病腎臟疾病的早期診斷更為準確。
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