可卡因又叫可卡因古柯堿，很大一部分可卡因濫用的人帶著僥幸的心理去吸毒，認為嘗試一次不會上癮，可卡因古柯堿藥力與用量、樂物純度、使用法、使者心理及生理狀態、使用期長短、使用場合等皆有關系。古柯堿的藥效可以是非常溫和而不明顯的，有些用藥者甚至覺得他們能控制自己，判斷力也不會受影響。
古柯堿藥效與安非他命非常類似。雖然有人認為古柯堿較不會“醉”人，對身體及頭部的傷害也較輕，但美國一組雙重實驗顯示，長期使用古柯堿的人無法確認他們正服用的是古柯堿還是安非他命。古柯堿使用者喜以連續不斷方式用藥，通常一或二日連續服用數次，這樣的持續期較安非他命短。長期使用或使用量大者常覺得緊張、生病、無法放松、焦躁易怒、視力模糊、盜汗、耳鳴、抽筋、失去協調性。
服用大量古柯堿之后，有些用藥者產生迷幻現象，有些則舉止怪異，甚至有暴力行為。連續服用一、二天之后，用藥者會覺得饑餓、疲倦、易怒、沮喪、需要沈睡。單一劑量的古柯堿作用期間非常短，約十五至三十分鐘。藥力過后用藥者覺得易怒，一小時之后這種情緒也會消失。
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