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并不常見的丙肝癌癥風險高過乙肝

更新時間:2022-01-11 08:54:26  推薦指數:

  目前被命名為肝炎病毒的有甲、乙、丙、丁、戊和庚共6型,己型肝炎曾有報道,但至今病原分離未成功。它們有著相似的名字,實則完全不是一家人,只能算做一路人,病毒結構很不一樣,但都對毒害肝細胞情有獨鐘,于是被人為地拉進同門。

  丙肝病毒(HCV)于1989年才被確認發現并命名,它感染起人來頗像乙肝病毒,急性感染比例低,75%–85%為慢性感染。根據世界衛生組織的估計,全球約有3%的人口感染了HCV,低于乙肝病毒的5%。

  研究發現,20世紀中葉以后,輸血或靜脈注射途徑是助長丙肝病毒感染傳播的主要原因,鼻吸入可卡因、紋身、刺穿身體和共用剃須刀也是潛在的傳播途徑,還有血液透析、器官移植和醫源性的意外刺傷等。丙肝病毒通過性行為傳播和母嬰傳播雖然也是可能的,但很少見。

  為什么丙肝致癌風險高?

  和乙肝一樣,慢性丙肝感染也是肝細胞癌、膽管癌和非霍奇金淋巴瘤的主要病因,據估計,每年由丙肝病毒引起的肝癌占所有肝癌的比例接近20%,致癌風險甚至超過了乙肝病毒。

  這樣的致癌能力再次令科學家們感到困惑,因為丙肝病毒完全不同于乙肝病毒,沒有基因整合能力,但顯然丙肝病毒在通過其他途徑“逼瘋”肝細胞,從而和乙肝病毒一樣促發肝硬化和肝癌。比如被認為可通過破壞脂質代謝而導致肝臟脂肪變性,從而誘發肝癌;可能對免疫系統中的B細胞產生持續激活,從而誘發淋巴瘤。

  大量飲酒(每日酒精攝入量>60克)、吸煙、乙肝合并感染也是丙肝致癌的疊加因素,產生1+1>2的協同致癌作用。

  另一個重要發現是在丙肝病毒感染者中,胰島素抵抗與肝臟脂肪變性、重度纖維化和肝癌的風險增加有關。有研究發現,與未感染者相比,丙肝病毒感染者的糖尿病發病率顯著增加(約68%)。同時發現糖尿病和丙肝也會協同增加肝癌風險。

  怎么預防、治療丙肝病毒?

  沒有疫苗!盡管目前丙肝尚無疫苗可以預防,但已可以通過口服直接抗病毒藥物(DAAs)3個月實現治愈。2017年,DAAs進入中國市場;2021年,我國已有4種DAAs藥物納入醫保報銷目錄,價格降幅達80%以上,有效緩解了患者的治療經濟負擔。

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