近年來(lái)，隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，國(guó)內(nèi)外艾滋病檢測(cè)技術(shù)也有了較大進(jìn)展，新的檢測(cè)策略也不斷出現(xiàn)，也給HIV檢測(cè)帶來(lái)便捷的同時(shí)也給也提出了新的挑戰(zhàn)。正因如此《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》自1997年頒布第一版以來(lái)，2004年、2009年、2015年和2020年進(jìn)行了修訂更新，每次規(guī)范修訂都結(jié)合我國(guó)艾滋病檢測(cè)的需要，緊跟國(guó)內(nèi)外檢測(cè)技術(shù)進(jìn)展，引進(jìn)新的技術(shù)方法、策略和標(biāo)準(zhǔn)，最大程度的滿足艾滋病檢測(cè)工作需要。2020年4月27日由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心批準(zhǔn) [中疾控辦發(fā)（2020）30號(hào)]的《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2020年版）》，目前已下發(fā)至全國(guó)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室及有關(guān)單位。
《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2020年版）》主要涉及以下4個(gè)方面的修訂、增補(bǔ)和完善：第一新增了檢測(cè)總流程圖、檢測(cè)樣本類型、自我檢測(cè)及傳遞檢測(cè)流程、輸入性抗體核酸檢測(cè)及流程及HIV-2核酸檢測(cè)；第二優(yōu)化了抗體檢測(cè)流程和不確定結(jié)果的隨訪要求；第三強(qiáng)化了核酸檢測(cè)的診斷價(jià)值和生物安全；第四完善了新發(fā)感染檢測(cè)策略、核酸檢測(cè)策略及嬰幼兒診斷及各類檢測(cè)報(bào)告。
HIV檢測(cè)是艾滋病防治工作的重要環(huán)節(jié)，篩查檢測(cè)是知曉HIV感染狀況的途徑，先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)是實(shí)現(xiàn)HIV感染早期診斷的關(guān)鍵，擴(kuò)大檢測(cè)也是我國(guó)艾滋病防治的長(zhǎng)期策略，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷HIV感染者，才能啟動(dòng)抗病毒治療，減少HIV傳播并改善患者的預(yù)后。
在實(shí)際工作中從事艾滋病臨床診斷的醫(yī)生及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員必須了解以下三個(gè)文件：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》是臨床診斷艾滋病的依據(jù)，《中國(guó)艾滋病診療指南》是臨床診斷和選擇各項(xiàng)臨床檢測(cè)指標(biāo)的指引，《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》是實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)流程和策略。臨床醫(yī)生了解《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》可以更好地利用和有效選擇各項(xiàng)檢測(cè)方法，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員了解《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》和《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》可以更好地了解臨床需求，為診斷提供精準(zhǔn)技術(shù)支持。
但還需注意，驗(yàn)室檢測(cè)的基本原則是先做篩查試驗(yàn)，篩查試驗(yàn)陰性的，直接提供陰性結(jié)果報(bào)告，但篩查試驗(yàn)有反應(yīng)的樣本不能直接給出陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告，必須進(jìn)一步做補(bǔ)充試驗(yàn)和確證實(shí)驗(yàn)。根據(jù)2020版《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》，補(bǔ)充試驗(yàn)可以選擇抗體檢測(cè)，也可以選擇核酸檢測(cè)。抗體補(bǔ)充試驗(yàn)即抗體確證陽(yáng)性可以作為診斷HIV感染的依據(jù)，核酸檢測(cè)陽(yáng)性也可以作為診斷HIV感染的依據(jù)。同時(shí)需注意選擇核酸定性檢測(cè)，其結(jié)果為陽(yáng)性可以直接報(bào)告陽(yáng)性，但選擇核酸定量檢測(cè)作為診斷依據(jù)需要檢測(cè)值大于等于5000拷貝，5000拷貝以下的需要進(jìn)行第二次檢測(cè)或2-4周后隨訪。若檢測(cè)值在檢測(cè)線以上但≤5000拷貝/ml建議重新采樣檢測(cè)，此時(shí)臨床醫(yī)生需結(jié)合流行病學(xué)史、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)或HIV抗體隨訪檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行診斷或排除診斷。
綜上所述，在實(shí)際工作中，我們的臨床診斷醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格依據(jù)《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》、《中國(guó)艾滋病診療指南》和《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（2020年版）進(jìn)行艾滋病的檢測(cè)和診斷。
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